2023-10-07来源: 尊龙凯时人生就是博·(中国)官网
现在的武汉市金银潭医院ღ✿,似乎一切都已归于平静ღ✿。走在院区静谧的树林里ღ✿,不时能听到几声清脆的鸟叫ღ✿,让人几乎忘记这里曾是武汉新冠肺炎疫情的风暴中心ღ✿,希望与绝望交织ღ✿,生存与死亡较量ღ✿。
但胜利还未真正来临ღ✿。身穿防护服的医务人员从两栋病房楼里进进出出ღ✿,提示着人们这里还收治着数百名新冠肺炎重症患者ღ✿;一路之隔的东西湖方舱医院ღ✿,广场上停满了医学救援车辆ღ✿。这里ღ✿,仍是疫情地图上的“红区”ღ✿。
很多患者躺在病床上ღ✿,急促地大口呼吸ღ✿,鼻翼不停地扇动ღ✿。自从住进金银潭医院尊龙凯时appღ✿,医生每次给他们看病都包裹着严严实实的防护服ღ✿,只露出护目镜下的两只眼睛ღ✿。很快有人想起了17年前的非典ღ✿,无声的紧张和恐惧充斥了整间病房ღ✿。
“医生ღ✿,我什么时候才能回家?让我回家吧ღ✿。”有人焦躁地拉住医生的手ღ✿,再三要求出院ღ✿。这些“奇怪的病人”都是从多家医院转来的重症肺炎患者ღ✿,他们在武汉的流感季里发烧ღ✿、咳嗽ღ✿、呼吸困难ღ✿,可医生却怎么都找不到他们的致病原因ღ✿。CT显示ღ✿,很多人的肺部已经出现大片白区ღ✿。
12月31日ღ✿,2019年的最后一天ღ✿,不断有救护车呼啸着驶入金银潭医院ღ✿。武汉同济医院ღ✿、武汉协和医院ღ✿、武汉市中心医院ღ✿、武汉市红十字会医院ღ✿,还在不断地将“奇怪的病人”转运到这家传染病专科医院ღ✿。
这一天ღ✿,国家卫生健康委先后派出工作组ღ✿、专家组赶赴武汉ღ✿。在和湖北省ღ✿、武汉市对接后ღ✿,他们赶到金银潭医院和华南海鲜城实地走访ღ✿。进入金银潭医院ICU病区ღ✿,在仔细查看了患者的临床表现后ღ✿,专家的结论是ღ✿:这是一种典型的病毒性肺炎ღ✿。
国家第一批专家组成员ღ✿、中日友好医院副院长ღ✿、呼吸与危重症医学专家曹彬总结了这种不明原因肺炎的典型特征ღ✿:普遍起病较急ღ✿,白细胞计数正常或偏低ღ✿,肺部出现特异性影像学改变ღ✿,双肺弥漫磨玻璃样阴影ღ✿,危重患者的双肺已经发展成“白肺”ღ✿。
31日当晚ღ✿,武汉市卫生健康委10楼的一间会议室几乎彻夜灯火通明ღ✿,专家组向国家卫生健康委派驻武汉市工作组汇报临床观察意见ღ✿。这次“跨年会议”明确了一个最为紧要的任务ღ✿,针对这种新发疾病制订一个诊疗方案ღ✿。2020年第一天ღ✿,国家专家组与武汉当地专家再次聚集ღ✿,由曹彬执笔ღ✿,起草第一版诊疗方案ღ✿。面对一种未知的疾病ღ✿,不少人情绪比较激动ღ✿,不停有人接打电话ღ✿。曹彬让大家不要乱ღ✿,先集中精力把诊疗方案拿出来ღ✿。1月3日凌晨ღ✿,《武汉不明原因的病毒性肺炎诊疗方案(试行)》最终定稿ღ✿,由专家组交由武汉市发布ღ✿。
第一个死亡病例出现在1月6日房探007郑州ღ✿。这天ღ✿,武汉下着小雨ღ✿,很冷ღ✿。“我们迫切地想要了解患者的病理生理特点和疾病规律ღ✿,只有在科学的指导下ღ✿,才能更有效地救治患者ღ✿。”在ICU病房外ღ✿,曹彬和金银潭医院副院长黄朝林ღ✿、ICU主任吴文娟ღ✿,与患者家属沟通了将近一个小时ღ✿,想说服患者家属同意对逝者尸体进行解剖ღ✿,但是没有成功ღ✿。
2019年12月27日晚ღ✿,黄朝林接到一个武汉同济医院打来的电话ღ✿,请求将一名冠状病毒肺炎患者转至金银潭医院ღ✿。对方在电话中说ღ✿,第三方基因检测公司已在病例样本中检测出冠状病毒RNAღ✿,但该结论并未在检测报告中正式提及ღ✿。
凭借职业敏感ღ✿,正在与黄朝林讨论工作的金银潭医院院长张定宇ღ✿,立即拨通了北京地坛医院专家的电话ღ✿,得到的建议是接收患者尊龙凯时appღ✿,展开调查和研究ღ✿。张定宇当晚就找到了这家第三方检测公司ღ✿,通过沟通协调ღ✿,由对方将相关基因检测数据发送给医院合作单位——中科院武汉病毒研究所ღ✿。初步基因比对的结果提示ღ✿,这是一种蝙蝠样SARS冠状病毒ღ✿。
两天后ღ✿,湖北省疾控中心电话通知黄朝林到湖北省中西医结合医院ღ✿,对7名“怪病”患者进行会诊ღ✿。一一看完患者后ღ✿,黄朝林说ღ✿,这些患者可能有传染性ღ✿,收治在综合医院存在安全隐患ღ✿。随后ღ✿,黄朝林通过电话向张定宇和武汉市卫生健康委做了汇报ღ✿,调来了负压救护车ღ✿,将患者全部转运至金银潭医院南七楼重症病区尊龙凯时appღ✿。这次转运从傍晚一直持续到深夜ღ✿。
“我们是一家传染病医院ღ✿,工作经验让我们有很强的职业警惕性ღ✿。”张定宇说ღ✿,所有患者的转运均通过负压救护车完成ღ✿,所有参与转运患者的工作人员都采取了严格防护措施ღ✿。
2019年12月30日ღ✿,武汉市中心医院也拿到了一份不明原因肺炎病例的样本检测报告ღ✿,第三方基因检测公司直接给出了SARS冠状病毒阳性的检测结果ღ✿;该院医生李文亮将这一消息发到了微信群ღ✿,引起了公众注意ღ✿。
同一天ღ✿,武汉市卫生健康委ღ✿、市疾控中心到金银潭医院了解患者情况ღ✿。武汉市疾控中心向张定宇反馈ღ✿,这7名患者的咽拭子检测结果提示ღ✿,所有已知病原微生物均为阴性ღ✿。得知这个结果后ღ✿,张定宇对下一步的工作有底了ღ✿。当晚ღ✿,金银潭医院采集了这7名患者的肺泡灌洗液标本房探007郑州ღ✿,并将每名患者的样本分为4份ღ✿,2份分别提供给疾控部门ღ✿、中科院武汉病毒研究所ღ✿,2份冻存以备后续研究ღ✿。这些样本为确定病原提供了重要基础ღ✿。
2020年1月3日ღ✿,国家卫生健康委组织中国疾控中心ღ✿、中国医学科学院ღ✿、中科院武汉病毒所房探007郑州ღ✿、军事医学科学院4家科研单位对病例样本进行实验室平行检测ღ✿。
经过紧急科研攻关ღ✿,专家评估判定新冠病毒为武汉不明原因病毒性肺炎病原体ღ✿,疫情线日ღ✿,紧急研发的PCR核酸检测试剂运抵武汉ღ✿,用于现有患者的检测确诊ღ✿。又过了两天ღ✿,这种疾病被命名为“新型冠状病毒感染的肺炎”ღ✿。
到了1月中旬ღ✿,金银潭医院已经收治100多名新冠肺炎患者ღ✿,有14张床位的ICU病区无法满足危重症患者的救治需求尊龙凯时appღ✿。前来支援的专家告诉张定宇ღ✿,后续可能会有更多重症患者转来ღ✿,要做好增设临时ICU的准备ღ✿。
病情重ღ✿,是新冠肺炎给黄朝林留下的第一个深刻印象ღ✿。初期ღ✿,从武汉协和医院转来的3名患者都戴着呼吸机ღ✿。当时ღ✿,他对这个疾病还一无所知ღ✿,病原不清楚ღ✿,感染途径不清楚ღ✿。转运完第一批患者ღ✿,黄朝林就再也没有回过家ღ✿。每天ღ✿,他基本都在南七楼病房ღ✿,观察和救治患者是他最重要的工作ღ✿。病原不明ღ✿,无药可用ღ✿,除了对症治疗和支持治疗ღ✿,医生们尝试了多种抗病毒药物ღ✿。
进展快ღ✿,是新冠肺炎的另一个凶险之处ღ✿。黄朝林参加了很多危重患者的抢救和病例讨论ღ✿。“第一个上ECMO(体外膜肺氧合)的患者印象太深了ღ✿,我们用了常规支持治疗ღ✿、对症治疗ღ✿,几乎没有效果ღ✿。患者病情持续恶化ღ✿,血滤机ღ✿、呼吸机都上了尊龙凯时appღ✿,血氧饱和度还是往下掉ღ✿。”这名患者的抢救ღ✿,让黄朝林和专家组从夜里一直忙到凌晨ღ✿。脱下穿了五六个小时的防护服ღ✿,黄朝林几近虚脱ღ✿。面对一种新发传染病ღ✿,几乎所有的努力都失败了ღ✿,让他感到深深的无奈ღ✿。
1月10日晚ღ✿,金银潭医院又转来6名危重患者ღ✿。落实完患者的安置和抢救措施后ღ✿,黄朝林脱下憋气的防护服ღ✿,准备从病区回办公室ღ✿。路上ღ✿,黄朝林刚摘下已经把脸勒疼的N95口罩ღ✿,两名患者家属就突然跑到他面前ღ✿,扑通跪倒在地ღ✿,恳求医生全力抢救母亲的生命ღ✿,他赶紧上前将两人扶起ღ✿。黄朝林向他们解释抢救的过程ღ✿,这两人一直紧紧拉着他的手ღ✿。3天后ღ✿,这两人被确诊感染新冠肺炎ღ✿。
一周后ღ✿,黄朝林也发病了ღ✿。1月22日ღ✿,他拿到了自己的核酸检测阳性结果ღ✿,肺部CT检查也显示双肺都出现了典型的磨玻璃样阴影ღ✿。
黄朝林再次来到病房时ღ✿,身份已经变成患者ღ✿,血氧饱和度不到93%ღ✿,属于重症ღ✿。病情进展很快ღ✿,黄朝林的肺损伤越来越严重ღ✿,呼吸也越来越困难ღ✿,一阵阵剧烈的咳嗽有时让他“感觉肺都要咳出来了”ღ✿。
住院后ღ✿,黄朝林很快在克力芝临床研究的知情同意书上签了字ღ✿。服药后ღ✿,腹泻ღ✿、呕吐等严重不良反应接踵而来ღ✿。在病房里尊龙凯时appღ✿,黄朝林听其他医生说ღ✿,此前ECMO救治的那名患者在坚持了近20天后还是去世了ღ✿。他很清楚ღ✿,自己的病情可能也会一步步滑向危重ღ✿,直至上呼吸机ღ✿、上ECMOღ✿。黄朝林ღ✿,感到了恐惧ღ✿。
所幸ღ✿,在病情加重大概持续10天后ღ✿,黄朝林的状态稳住了ღ✿。最终ღ✿,他战胜了新冠肺炎ღ✿,并于3月2日重新回到了抗疫一线ღ✿。
1月20日下午ღ✿,国家卫生健康委召开高级别专家组记者会ღ✿,组长钟南山等专家表示ღ✿,新冠肺炎存在“人传人”现象ღ✿。同一天ღ✿,武汉市公布61家设置发热门诊的医疗机构名单ღ✿,宣布将武汉市金银潭医院ღ✿、武汉市肺科医院ღ✿、武汉市汉口医院作为中心城区新冠肺炎定点医疗机构ღ✿。3家定点医院共设置800张床位用于患者救治ღ✿,其他市属医疗机构将随后腾出1200张床位收治患者ღ✿。当日ღ✿,武汉市公布的累计报告新冠肺炎确诊病例为258例ღ✿。
金银潭医院之外ღ✿,新冠肺炎作为一种新发传染病得到确认后的一段时间ღ✿,武汉市每天都有成千上万名患者涌入各医疗机构的发热门诊ღ✿。这种被媒体称为“医疗挤兑”的现象ღ✿,让武汉市的不少医院几近崩溃ღ✿。
事实上ღ✿,在人们对新冠肺炎逐渐积累越来越多认识的过程中ღ✿,这种新发突发传染病已经在武汉市的部分地区悄无声息地快速传播ღ✿,在社区侵袭了大量患者ღ✿。
大年三十晚上ღ✿,与一双远在广东的儿女通完电线岁的钟大爷突然感到寒颤发冷ღ✿、全身乏力ღ✿,他发烧了ღ✿。第二天上午ღ✿,老伴儿陪他到武昌医院就诊ღ✿,发热门诊拥挤的景象让老两口始料未及ღ✿。在这难捱的一天里ღ✿,钟大爷见了医生ღ✿、拍了CTღ✿,也第一次知道了武汉有传染病ღ✿。因为没有得到核酸检测阳性的结果ღ✿,他并没有被确诊ღ✿,医生只能叮嘱他回家隔离ღ✿,但每天要来医院输液ღ✿。
为了减少奔波劳顿ღ✿,钟大爷和老伴儿一度在发热门诊的走廊里打起了地铺ღ✿。很快ღ✿,钟大爷的老伴儿也病了ღ✿。1月28日ღ✿,两位老人拿到了核酸检测阳性结果ღ✿,但辗转几家医院ღ✿,都没有床位将他们收治入院ღ✿。
进入一月下旬ღ✿,武昌医院的景象几乎是武汉所有医疗机构的共同遭遇ღ✿,与钟大爷有着同样经历的人已难以准确统计ღ✿。集中隔离跟不上ღ✿,床位储备跟不上ღ✿,大量确诊轻症患者ღ✿、疑似患者被要求居家隔离ღ✿,造成更多社区居民感染ღ✿。随着核酸检测能力逐步到位ღ✿,未能收治的新冠肺炎患者越积越多ღ✿,在武汉市内形成了一个看不见的“堰塞湖”ღ✿。
现有床位已经远远不足以应对疫情防控的需要ღ✿。1月27日ღ✿,国务院副总理孙春兰率中央指导组驻扎武汉ღ✿,深入研究疫情ღ✿,作出科学研判ღ✿,围绕提高收治率ღ✿、治愈率ღ✿,降低感染率ღ✿、病亡率的目标ღ✿,不断做出疫情防控和救治工作的重大部署和决策ღ✿。
随后ღ✿,火神山医院开建ღ✿,雷神山医院开建ღ✿,近50家医疗机构先后被纳入定点医院ღ✿,仍然无法收治大量的确诊患者ღ✿。征用体育场馆ღ✿、会展中心ღ✿,建设大型方舱医院ღ✿,开设简易床位收治轻症患者ღ✿。当武汉市的开放床位逐渐达到数万张的高位ღ✿,新冠肺炎患者“应收尽收”的目标才慢慢得以实现ღ✿。
张定宇说ღ✿,新冠肺炎来袭的最初一段时间房探007郑州ღ✿,他并没有觉得紧张ღ✿,有条不紊地应对ღ✿。直到春节后ღ✿,大量的重症患者转进金银潭医院ღ✿,满满收治了840多名新冠肺炎患者ღ✿,让他感到了空前的压力ღ✿。
“刚开始的时候ღ✿,(气管插管)插一个没一个ღ✿,那种感觉太痛苦了ღ✿。”医院收治患者的死亡率太高ღ✿,一度让张定宇承受着巨大的心理压力ღ✿。“当时觉得这种疾病真的太奇怪了ღ✿。很多患者死亡前的临床表现只是重症ღ✿,并没有滑到危重症ღ✿,原本希望保留患者的自主呼吸ღ✿,通过高流量给氧ღ✿、无创呼吸机使患者逐渐好转ღ✿;但病情突然急转直下ღ✿,没能得到有创机械通气等支持性治疗就突然去世了ღ✿,想拉都拉不回来ღ✿。”
身边陆续有同事和家人感染新冠肺炎ღ✿,让张定宇开始感到害怕ღ✿。“我们不知道这个疾病会怎么发展ღ✿,有人慢慢自愈了ღ✿,也有人走着走着就没了ღ✿,气管插管没用ღ✿,上ECMO也没用ღ✿。”
从大年夜开始ღ✿,来自全国各地的医务人员开始支援武汉ღ✿,陆军军医大学医疗队ღ✿、上海医疗队ღ✿,一支又一支医疗队赶至金银潭医院ღ✿,这里成为举国关注的疫情风暴中心ღ✿。
疫情发生后ღ✿,国家科技部紧急启动了关于新冠肺炎的应急科研攻关ღ✿,金银潭医院承担的多个临床研究项目陆续启动ღ✿,涵盖优化临床治疗方案ღ✿、抗病毒药物筛选ღ✿、激素使用等在临床治疗中急需解决的问题ღ✿。
2月5日ღ✿,中日友好医院王辰ღ✿、曹彬团队在金银潭医院启动瑞德西韦治疗新冠肺炎的临床试验ღ✿。瑞德西韦是一种原本用于治疗埃博拉病毒感染的在研药物ღ✿,在此前国内相关科研单位进行抗病毒药物筛选过程中ღ✿,展示出良好的体外活性ღ✿,可在细胞水平上抑制新型冠状病毒复制ღ✿,在人体应用方面也有一例个案报道ღ✿。
“已经完成的13例死亡病例尸体解剖中ღ✿,有12例在金银潭医院完成ღ✿。”张定宇说ღ✿,在这些病例中ღ✿,有些并没有接受气管插管ღ✿,这部分病例生前的症状表现没有发展到危重症ღ✿,但病情快速进展至死亡ღ✿。尸体解剖发现ღ✿,患者的肺泡塌陷ღ✿、肺泡结构被破坏ღ✿,肺脏已基本被病毒摧毁ღ✿,长期只有很少一部分肺单元在工作ღ✿。
众多临床专家ღ✿,在金银潭医院救治患者的同时展开了一个个科研项目ღ✿,这些科研发现也在一步步指导着临床科学救治ღ✿。
“我们从一开始就不是一个人在战斗ღ✿。”张定宇说房探007郑州ღ✿,在救治重症患者的过程中ღ✿,金银潭医院得到了国家房探007郑州ღ✿、省ღ✿、市各级力量的支持ღ✿,“全国医疗卫生系统是金银潭医院ღ✿、是武汉市的坚强后盾”ღ✿。
2月21日ღ✿,金银潭医院收治新冠肺炎患者13人ღ✿,出院56人房探007郑州ღ✿,出院人数超过入院人数ღ✿,首次出现“床等人”ღ✿。
“目前的状况比之前好很多ღ✿。”3月3日ღ✿,张定宇对记者说ღ✿,“下一步ღ✿,金银潭医院仍将着力开展重症ღ✿、危重症患者的救治ღ✿。我们不会放弃任何希望ღ✿。”尊龙凯时官方网站尊龙凯时平台登录ღ✿,检测设备ღ✿,